镇安县创新“四个五”举措 推动医保工作质效提升
2024年07月10日
字数:1352
阳光讯(记者 崔伟 通讯员 倪德鑫 吴立昊 刘欣)日前,记者从商洛市镇安县医疗保障局获悉,为进一步提高医疗保障服务水平,该县瞄准医保服务便民惠民利民核心目标,聚焦医保领域群众关注的热点、难点、堵点问题,创新实施了“四个五”工作举措,全面推进医疗保障工作见实效。
政策宣讲“五进”,传递医保好声音。镇安县医疗保障局坚持将宣传工作作为打通医保政策落地“最后一公里”的破题之策,创新开展了宣传进社区、进乡村、进机关、进学校、进医院“五进”活动,通过召开政策宣讲会、发放宣传资料等形式不断扩大宣传覆盖面;依托新媒体平台传播医保新政策,抓牢线上线下一条线,形成医保部门“点上发力”、基层单位“线上推进”、镇村社区“面上推广”的“三维”新格局。目前,镇安县医疗保障局已举办各类政策培训班5期,组织小分队巡回宣讲25场次、镇村培训170余场次,召开“院落会”等宣传活动500余场次,投放各类政策宣传信息、资料3.5万余份。
基金监管“五查”,守好群众救命钱。镇安县医疗保障局始终坚持日常监管和重点检查相结合的机制,采取“五查”方式,全面推进打击欺诈骗保工作向纵深发展:投诉举报“快速查”,及时处理违规使用医保基金线索的投诉举报,以高效的处置方式提升案件查处效率;疑点数据“展开查”,对经办中心智能监管系统发现的疑点数据举一反三,核查有无日常医药行为违规情况;交办案件“协同查”,对于相关部门交办移送的案件,坚持多部门协同检查,切实加强了医保基金监管行刑、行纪的有效衔接;重点领域“专项查”,对定点医药机构医保费用重点领域开展专项检查,及时发现问题;违规问题“回头查”,对在过往检查中发现的医保违规问题要求定点医药机构整改到位、定期复查,杜绝类似违规现象重复出现,已累计处置投诉举报线索3条,处理定点机构31家,追回医保基金71.25万元,行政罚款74.37万元,向县纪委监委移交案件33人次,追缴违规报销2例1.23万元。
经办服务“五办”,当好群众服务员。镇安县医疗保障局坚持以人民为中心的发展理念,用“五办”工作方式破解制约医保服务水平提升的“拦路虎”:“暖心办”,在便民服务窗口设置“一岗两室八区”,完善便民服务设施;“规范办”,下放15项经办事项和9项查询事项,形成了县、镇、村三级联动的医保服务网络格局;“高效办”,大力推进“一站式”服务规范化建设,不断优化异地备案服务流程和慢性病服务;“便捷办”,全力推进“互联网+医保”服务,确保医保新系统平稳运行;“码上办”,积极推行“互联网+医保”模式,推进医保电子凭证的激活和应用等工作,极大地方便了群众看病就医购药,全县共激活电子医保凭证112621人,推广应用48688人。
干部队伍“五提”,助推行风大转变。镇安县医疗保障局聚焦“五提”,扎实推动干部作风能力提升:“提忠诚”,健全坚决维护党的权威和集中统一领导制度,提升党员干部的政治自觉和能力;“提意识”,树立宗旨意识,强化为民服务理念;“提正气”,把本职岗位当成实现自身价值的舞台,积极倡导“和谐团结”的正气;“提素质”,提高干部的综合素养和管理水平,激活全单位的发展潜力;“提活力”,加速贯彻落实县委、县政府关于基层减负的要求,增添干部动力。镇安县医疗保障局通过举办读书班,开设“医保讲堂”“岗位大练兵”等多种培训活动,以学促练,以练促用,持续深化干部作风能力提升年活动走深走实。
政策宣讲“五进”,传递医保好声音。镇安县医疗保障局坚持将宣传工作作为打通医保政策落地“最后一公里”的破题之策,创新开展了宣传进社区、进乡村、进机关、进学校、进医院“五进”活动,通过召开政策宣讲会、发放宣传资料等形式不断扩大宣传覆盖面;依托新媒体平台传播医保新政策,抓牢线上线下一条线,形成医保部门“点上发力”、基层单位“线上推进”、镇村社区“面上推广”的“三维”新格局。目前,镇安县医疗保障局已举办各类政策培训班5期,组织小分队巡回宣讲25场次、镇村培训170余场次,召开“院落会”等宣传活动500余场次,投放各类政策宣传信息、资料3.5万余份。
基金监管“五查”,守好群众救命钱。镇安县医疗保障局始终坚持日常监管和重点检查相结合的机制,采取“五查”方式,全面推进打击欺诈骗保工作向纵深发展:投诉举报“快速查”,及时处理违规使用医保基金线索的投诉举报,以高效的处置方式提升案件查处效率;疑点数据“展开查”,对经办中心智能监管系统发现的疑点数据举一反三,核查有无日常医药行为违规情况;交办案件“协同查”,对于相关部门交办移送的案件,坚持多部门协同检查,切实加强了医保基金监管行刑、行纪的有效衔接;重点领域“专项查”,对定点医药机构医保费用重点领域开展专项检查,及时发现问题;违规问题“回头查”,对在过往检查中发现的医保违规问题要求定点医药机构整改到位、定期复查,杜绝类似违规现象重复出现,已累计处置投诉举报线索3条,处理定点机构31家,追回医保基金71.25万元,行政罚款74.37万元,向县纪委监委移交案件33人次,追缴违规报销2例1.23万元。
经办服务“五办”,当好群众服务员。镇安县医疗保障局坚持以人民为中心的发展理念,用“五办”工作方式破解制约医保服务水平提升的“拦路虎”:“暖心办”,在便民服务窗口设置“一岗两室八区”,完善便民服务设施;“规范办”,下放15项经办事项和9项查询事项,形成了县、镇、村三级联动的医保服务网络格局;“高效办”,大力推进“一站式”服务规范化建设,不断优化异地备案服务流程和慢性病服务;“便捷办”,全力推进“互联网+医保”服务,确保医保新系统平稳运行;“码上办”,积极推行“互联网+医保”模式,推进医保电子凭证的激活和应用等工作,极大地方便了群众看病就医购药,全县共激活电子医保凭证112621人,推广应用48688人。
干部队伍“五提”,助推行风大转变。镇安县医疗保障局聚焦“五提”,扎实推动干部作风能力提升:“提忠诚”,健全坚决维护党的权威和集中统一领导制度,提升党员干部的政治自觉和能力;“提意识”,树立宗旨意识,强化为民服务理念;“提正气”,把本职岗位当成实现自身价值的舞台,积极倡导“和谐团结”的正气;“提素质”,提高干部的综合素养和管理水平,激活全单位的发展潜力;“提活力”,加速贯彻落实县委、县政府关于基层减负的要求,增添干部动力。镇安县医疗保障局通过举办读书班,开设“医保讲堂”“岗位大练兵”等多种培训活动,以学促练,以练促用,持续深化干部作风能力提升年活动走深走实。