镇巴县医保局创新机制做好困难群众“医”靠

2025年08月27日 字数:616
  ■记者 李希 通讯员 刘雪梅
  近年来,汉中市镇巴县医保局聚焦特殊群体医疗需求痛点,创新构建了“主动发现、精准识别、提前介入、及时结算”全链条服务机制,以机制革新破解救助难题,用精准服务传递民生温度。
  该局通过建立跨部门数据联动机制,织密了困难群众医疗费用监测网。每月精准推送脱贫户医保报销后自付超1万元、一般农户自付超2.6万元的费用信息,现已累计反馈310人次,因病被纳入监测对象48户;联合卫健部门每周获取县域内2家二级医院住院预计超2万元的在院信息,主动对接省内三级医院及异地就医在院情况,并组织镇、村排查长期在外的大病患者。
  该局强化对困难群众住院频次及大额医疗费用的监控,针对一季度住院超3次或慢性病、高频次住院患者,建立了行业部门重点监测预警名单,并联合农业农村部门制定了具有针对性的帮扶措施。该局为494名因病纳入风险未消除人员建立了“一人一档”动态台账,实时更新就医频次、费用支出等信息,据此提供个性化的诊疗建议。
  该局细化医疗救助待遇享受范围,严格落实新增救助对象自身份确认当日起享受相关待遇,动态核减救助对象自身份终止次月起停止发放救助资金,确保实现“应保尽保、应退尽退”。截至2025年上半年,镇巴县累计实施医疗救助24962人次,拨付医疗救助资金1058.3万元。
  为全面提升医疗救助服务水平与政策知晓度,该局通过线上与线下相结合的方式强化政策宣传。本年度共发放政策宣传单约5000份,在微信公众号上发布政策宣传10期,开展零售药店药品价格监测7期,制作参保宣传视频2部。
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